“INS《静脉治疗护理实践标准》异常事件和预警事件的报告”

“INS《静脉治疗护理实践标准》产品和药物的验证”


“INS《静脉治疗护理实践标准》产品和药物的验证”

一、异常事件和预警事件的报告

- 标准

根据组织政策、程序和/或实践指南要求,护士应该报告和记录在实践中因输液治疗而导致的异常情形或预警事件。

应该在组织政策、程序和/或实践指南中规定异常情形或预警事件的报告。

- 实施细则

应该和相应的组织和部门,如风险管理(RM),护理管理以及质量改进(QI)小组共享异常情形或预警事件报告。

应该通过创造一个鼓励报告的环境,引入事件报告程序并显示出安全性或“公平公开”的文化氛围。鼓励护士发现并实施相应的措施来防止不良事件的发生,注重系统(而不是个人)职责,确定原因,事件报告过程被认为是一个学习机会,并能促进高质量的治疗结果。

应该书面记录和回顾不良的、显著的、可预防的并发症或预警事件,并分析报告事件、找出发展趋势,并保留于可追溯的记录中,以保证患者的安全性。

组织应该规定异常事件和预警事件的处理程序,以评估原因和提高安全性。该程序可以包括以下措施,如问题根源分析(RCA),同行复议或个体行动计划。

问题根源分析(一个多学科方法)应该集中在系统问题、操作流程、人力资源、产品/设备、进展和培训差距等问题上。问题根源分析应该能找到原因、提供事件分析、并得到改善患者安全性的特异性方案和/或措施。

护士应该积极参与问题根源分析过程,并参与制定和实施由RCA得出的行动方案。

护士应该(但不局限于)就在护士权限范围内、可以预测的护理结果与患者、看护人员或者法定授权代表进行沟通。护士应该参与患者预案的讨论,并作为为患者、看护人员或者法定代表提供信息的预案小组的成员,参与这些工作。

“INS《静脉治疗护理实践标准》产品和药物的验证”


二、产品和药物的验证

- 标准

护士应该通过核查标签上的名称(商品名和通用名)、剂量和浓度、失效期、有效期、灭菌程度、给药途径、频次、流速以及任何其他特殊说明,识别和证实使用正确的产品和/或药物。

在进行任何的给药或管道连接之前,护士应该以患者为起点,追踪所有导管,给药装置或者附加装置。

应该在组织政策、程序和/或实践指南中建立药品和产品验证的过程。

- 实施细则

护士不应该只使用色彩编码、颜色区别或者颜色匹配来识别产品或药物。彩色编码能够引导使用者去依赖彩色编码,而不能保证清晰理解应该将哪根管路和导管相连接。

应该向组织内的相应部门报告容易混淆的标签,以改善该过程并报告给生产商和相应的州以及联邦管理部门。

优先使用单剂量和预制的输液,以降低混合和标签错误,而降低给药错误。

当患者被转移到一个新的环境时,护士应该检查给药装置或导管的连接,并以患者为起点,追踪所有导管/给药装置/附加装置。

护士应该指导患者、非专业人员和看护人员,如何在需要时或预计需要时连接或去除输液装置,开始或停止输液时,从临床医务人员那里获得协助。

护士应该以不同的方向放置好有不同目的的导管。(例如:静脉内导管朝向头部;胃食管朝向脚)

护士应该避免在液体包装袋上直接书写或者使用记号笔在这个液体包装袋上做标记。存在着这样一种可能,所使用的记号笔中墨水的某种特定化学成分可能会渗透这个塑料袋,并且危及所包装溶液的使用安全。以这种方式做标记也可能导致出现油污,使得该标签无法识别。

Reference:
Infusion Nursing Society, infusion Nursing Standards of Practice(2011)

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