治疗性血浆置换(TPE)

什么是治疗性血浆置换(TPE)

血浆置换是一种用来清除血液中大分子物质的血液净化疗法。其基本过程是将患者血液经血泵引出,经过血浆分离器,分离血浆和细胞成分,去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子,然后将细胞成分、净化后血浆及所需补充的置换液输回体内[1]

治疗性血浆置换(TPE)的适应证

  • 风湿免疫性疾病  系统性红斑狼疮(尤其是狼疮性脑病)、难治性类风湿关节炎、系统性硬化症、抗磷脂抗体综合征等。
  • 免疫性神经系统疾病  重症肌无力、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(Guillain-Barrè  syndrome)、Lambert-Eaton 肌无力综合征、多发性硬化病、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病等。
  • 消化系统疾病  重症肝炎、严重肝衰竭、肝性脑病、胆汁淤积性肝病、高胆红素血症等。
  • 血液系统疾病  多发性骨髓瘤、高 γ- 球蛋白血症、冷球蛋白血症、高黏滞综合征(巨球蛋白血症)、血栓性微血管病 [ 血栓性血小板减少性紫癜 / 溶血性尿毒综合征(TTP/HUS)]、新生儿溶血性疾病、白血病、淋巴瘤、重度血型不合的妊娠、自身免疫性血友病甲等。
  • 肾脏疾病  抗肾小球基底膜病、急进性肾小球肾炎、难治性局灶节段性肾小球硬化症、系统性小血管炎、重症狼疮性肾炎等。
  • 器官移植  器官移植前去除抗体(ABO 血型不兼容移植、免疫高致敏受者移植等)、器官移植后排斥反应。
  • 自身免疫性皮肤疾病  大疱性皮肤病、天疱疮、类天疱疮、中毒性表皮坏死松解症、坏疽性脓皮病等。
  • 代谢性疾病  纯合子或半纯合子型家族性高胆固醇血症等。
  • 药物中毒  药物过量(如洋地黄中毒等)、与蛋白结合率高的毒物中毒。
  • 其他  浸润性突眼等自身免疫性甲状腺疾病、多脏器衰竭等。 [1]

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参考文献

  1.  血液净化标准操作规程2010版. 陈香美主编. 北京人民军医出版社,2010.3.

 

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